DIFERENTES TIPOS DE DIAGNÓSTICO

 

• Diagnóstico
  diferencial: Es el
  conjunto de enfermedades que pueden ocasionar un
  síndrome, descartándose una a una según la
  hipótesis
  planteada y las exploraciones complementarias, hasta encontrar
  la enfermedad que ocasiona los síntomas del
  paciente.

Como todo primer paso, este también implica una serie
de condiciones previas. En primer lugar que el proceso que se
inicia no es unilateral y que requiere sensibilidad y
responsabilidades de ambos polos.

El médico deberá aportar la máxima
pericia clínica posible, la cual es la conjunción;
de la experiencia medica, fruto al que se llega después de
una práctica activa que consume tiempo y
esfuerzo, con las capacidades cognitivas, aptitudinales y
actitudinales apropiadas a la misión a
desempeñar, definir la problemática, buscar y
ejecutar las mejores soluciones
posibles.

La sensibilidad que debemos poner a flor de piel valga la
metáfora, incluye desde el saludo y toda otra forma de
comunicación con el paciente y su
núcleo familiar.

Pero si bien son condiciones necesarias para ambos, uno con su
problemática y el otro con su pericia medica, el proceso
de acercamiento se concreta en base a una serie de herramientas
intelectuales,
la inducción, la deducción, la abducción, la
analogía y la modelización, que en definitiva, son
utilizadas para generar nuestras hipótesis para el diagnóstico diferencial.

Como dijéramos somos capaces de generar inicialmente
unas pocas hipótesis, estas
deben tener consistencia lógica
fundamentación científica y ser capaces de ser
contrastadas empíricamente. Este proceso, el de generar
hipótesis y refutarlas, favorecido o minimizado por
diversos factores, es considerado con justeza como un darwinismo
de las hipótesis donde subsiste la que sometida a normas de
apreciación criticas se considera la más
creíble. Esta acción
discriminadora es la característica fundamental del
diagnóstico diferencial y se mantiene activa durante todo
el acto médico.

No esta demás recordar que existen otras formas de
diagnóstico como el funcional, el fisiopatológico,
el anatómico, el anatomopatológico, el
diagnóstico precoz y el diagnóstico definitivo
(¿?) como la síntesis
integradora de síndromes y enfermedades.

DIAGNÓSTICO
PRECOZ

En medicina un programa de
detección precoz es un programa
epidemiológico de salud
pública, de aplicación
sistemática o universal, para detectar en una
población determinada y
asintomática, una enfermedad
grave, con el objetivo de
disminuir la tasa de mortalidad
asociada.

Condiciones para realizar pruebas de
diagnóstico precoz

La prevención secundaria se basa en los cribados
poblacionales y para aplicar éstos, han de cumplirse unas
condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon
para justificar el "screening" de una patología que
son:

1. Que la enfermedad represente un
   problema de salud importante con un
   marcado efecto en la calidad y
   duración del tiempo de vida.
2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial
   asintomática prolongada y se conozca su
   historia natural.
3. Que se disponga de un
   tratamiento eficaz y aceptado por la
   población en caso de encontrar la
   enfermedad en estadio inicial.
4. Que se disponga de una prueba de cribado
   rápida, segura, fácil de realizar, con
   alta sensibilidad,
   especificidad, alto valor
   predictivo positivo, y bien aceptada por
   médicos y pacientes.
5. Que la prueba de cribado tenga una buena
   relación coste-efectividad.
6. Que la detección precoz de la enfermedad y
   su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la
   morbiliddad y mortalidad global o cada una de ellas por
   separado